自2003年开始，世界卫生组织和国际预防自杀协会将每年的9月10日设立为“世界预防自杀日”，以帮助公众了解诱发自杀行为的危险因素，增强人们对不良生活事件的应对能力，预防自杀行为。

心理/精神疾病患者是自杀的高危人群，但自杀是可以预防的。及时识别自杀信号，可以有效降低自杀风险。在中国，有多少人自杀？

世界卫生组织称，全球每年有逾70万人死于自杀，相当于每40秒就有一人死于自杀，超过了战争和自然灾害致死人数之和。这些数字数目惊心，那么我国的自杀率呢？

我国2021年的自杀人数约为7.47万，其中城市自杀率为4.31/10万，农村自杀率为7.09/10万（见下图）。世界卫生组织最新给出的全球自杀率为9.2/10万。相较而言，我国不论是农村，还是城市的自杀率在世界范围都处于较低水平。

2002年、2021年我国城市、农村的自杀率

数据来源：《中国卫生统计年鉴2003》《中国卫生健康统计年鉴2021》

社会新闻中的自杀报道近年来层出不穷，大家从网络或媒体听到、看到的自杀案例越来越多，这是否说明自杀越来越普遍了呢？

按照统计，我国自杀率其实呈下降趋势。2002年我国城市自杀率为12.79/10万，农村自杀率为15.32/10万（见下图）。在这20年间，我国城市自杀率下降了约66%，农村自杀率下降了约53%，可以说有很大改善。

2002年、2021年我国城市、农村的自杀率变化

 (单位: /10万)

数据来源：《中国卫生统计年鉴2003》《中国卫生健康统计年鉴2021》

随着我国人口的老龄化，养老成为了热门话题。有人打趣，中国城市老年人是最幸福的一群人，领着退休金，要么在家含饴弄孙，要么四处旅游。但数据显示，不论在农村，还是城市，老年人都是自杀率最高的人群，尤其是高龄老人。

2021年，城市60~85岁以上人群的自杀率为6.45/10万~19.7/10万；在农村，这个年龄段的人群自杀率更高，为10.88/10万~38.58/10万(见下图）。

老年人的整体生活处境并不如我们想的乐观。许多老年人长期饱受慢性疾病的折磨，逐渐丧失自主生活能力，社交圈不断缩减，担心拖累家人或者没能获得足够的身心照料，一旦陷入心理绝境中，便可能提前结束自己的生命。

2021年我国城市及农村各年龄段自杀率

（单位：/每10万）

数据来源：《中国卫生统计年鉴2003》《中国卫生健康统计年鉴2021》

青少年犹如初升的太阳，是父母与家庭的希望，他们的自杀尤为令人痛心疾首。在我国50岁以下城市人群中，15~25岁青少年的自杀率最高，为3.34/10万~3.45/10万。

此外，自杀是青少年最主要死因之一。2021年城市15~25岁死亡的青少年中，有13.55%~12.52%是自杀身亡；农村15~25岁死亡的青少年中，有11.41%~10.75%是自杀身亡，明显高于其他年龄段（见下图）。

让人喘不过气来的学业压力、与父母的紧张关系、幼年时期遭受过虐待、受到同龄人霸凌等负面事件都会增加青少年的自杀风险，再加上青少年缺少成熟有效的心理应对技巧，很容易在冲动之下做出难以挽回的抉择。

2021年我国城市及农村各年龄段

自杀死亡人数/总死亡人数

数据来源：《中国卫生统计年鉴2003》《中国卫生健康统计年鉴2021》

以下几类精神心理疾病自杀风险较高，需要重视：

抑郁症是精神科自杀率最高的疾病，患者容易出现情绪低落、兴趣缺乏，享乐感丧失、自责自罪等表现，严重者可出现自杀念头和行为。

双相情感障碍大多数自杀发生在抑郁期，患者从极度欣喜的躁狂期骤然转相到抑郁期，带来的痛苦体验是加倍的。

精神分裂症患者可能在疾病影响下，受到幻觉、妄想等支配而自杀，比如命令性幻听、被害妄想等。

除此之外，焦虑症、强迫症同样会给患者带来痛苦体验。

言语

许多患者会主动表露出自杀意念，频繁讨论自杀问题，比如“我真的不想活了”、“我活着就是个累赘” 。还有些患者会用半开玩笑的态度说着自杀计划。这时候家属要格外留心，可能是患者在做前期准备或者试探。

行为

有些患者会主动交代后事、写遗书、把珍贵的东西送人、大量饮酒、自我封闭、甚至有不计后果的冲动行为。有些抑郁患者在自杀前会出现行为的转变，有时可能是一些症状突然好转，但此时更应该警惕。

情绪

有些患者会表现出明显的抑郁、焦虑、绝望，但也有患者在实施自杀前情绪会发生突然转变，比如从情绪低落变得释然轻松。

降低精神疾病患者自杀风险最主要的方法是积极干预、治疗，如果发现身边人存在自杀风险，要鼓励、陪同对方去当地的精神科专科医院接受专业评估和治疗，避免悲剧发生。

大多数人对于自杀比较避讳，但作为亲友，当认为患者可能存在自杀意念时，可以尝试直接询问对方是不是有自杀想法。开诚布公的交谈，反而能在一定程度上减少痛苦，预防自杀。当觉察患者可能会实施自杀行为时，要管理好家中的危险物品，比如绳索、刀具、药品等。同时，避免独处。

此外，在和患者的日常相处中，可以适当运用心理干预的措施，比如主动倾听、热情关注，为其提供心理支持。还可以鼓励患者进行一些合理的宣泄，比如通过聊天或运动去宣泄内心的纠结和愤怒。

当身边的人有上述这样或那样的“倾诉”时，或许就是TA发出的“求救”信号，我们要关心周围遇到挫折或情绪沮丧的人，及时给予帮助。如发现有消极言行，应建议尽快到精神心理专科医院寻求专业的帮助，减少或避免悲剧的发生。

在遇到重大挫折时希望大家勇于敞开自己的心扉与人交谈，不仅可以宣泄自己的痛苦，也可得到周围的帮助。愿大家都能够珍爱生命，享受当下。

文章来源 | 心雀 健康北京