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大盘点 | 别被国产影视作品糟糕的心理咨询师骗了
2023-04-06

(一)


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理咨询师(or心理医生)是人们在意识到自己出现心理问题时会寻求的援助对象,也是最为专业的对象。


一般而言,心理咨询师和心理医生还是有所区别的,根据《精神卫生法》的相关定义,前者是在非医疗机构里以谈话为主进行心理咨询,后者是指心理治疗师,在医疗机构里从事心理咨询与治疗。


国内大众常常混淆两者的概念,并统称为“心理医生”。最明显的表现是,国内影视作品中出现的“心理医生”,基本上都是心理咨询师。


一直以来,国内大众对心理咨询一直存在着比较多的误解,主动求助心理咨询的意识不够强。


根据壹心理2016年发布的《中美移动互联网心理健康市场研究报告》显示,在精神疾病和心理问题的求助上,美国40%的患者会寻求帮助,而中国只有8%。


国内大众对心理咨询的不了解、不接受有着多方面的原因。而其中,不得不提的影响因素之一是,国产的影视作品中对心理咨询师形象的塑造,大多是违背职业伦理,不具备职业素质、缺乏专业技能的。


为了追求戏剧化的效果,影视作品通常采用夸张化的手段进行表现。然而,这些影视作品却以极其糟糕的心理咨询师的形象,直观地呈现在大众面前,进一步加深大众对心理咨询行业的误解。


不夸张地说,最糟糕的心理咨询师都在国产影视作品中集结了。


称职的心理咨询师绝对不是影视剧作品里所塑造的形象!


不懂得基本的心理咨询知识的编剧绝对不是好编剧,对职业的不负责任,更是对大众的不负责任。大众关于心理咨询的种种误解,离不开这些有毒的影视作品的推波助澜。


本文是盘点系列的第一篇,选取了近年来涉及到心理咨询师角色的几部影视作品,严肃地进行科普,希望有助于大家认清现实,了解真相。






 好先生 



在这部电视剧中,心理医生徐丽(万茜饰演),从其出场到其心理咨询、及与男主角陆远(孙红雷饰演)之间的关系,可谓把心理咨询师的职业形象全毁了。


 01  第一次见面的设置 


徐丽第一次与陆远见面,是经甘敬策划安排在一个酒吧里,在场有四个人,周围环境嘈杂,且四个人之见关系复杂,其中有着男女朋友、前男女朋友、好朋友等关系。甘敬有意安排徐丽与陆远建立咨询关系,最初是以朋友身份介绍,随后徐丽表明其心理医生的身份。甘敬有意希望徐丽能对陆远进行心理治疗,且徐丽是答应的。而当事人陆远对此完全不知情。


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严肃科普如果是想对当事人进行心理治疗或咨询,首先必须是当事人有一定的自知力,觉得自己需要心理咨询,有主动求助的意识。在此基础上建立的咨询关系。心理咨询正常是要求在心理咨询室中进行的,正常的个体咨询是要求咨询师与当事人的一对一的进行心理咨询。心理咨询师与当事人之间的关系,必须是单纯的咨访关系,不存在着双重关系,例如恋人关系、朋友关系等。


 02 见面仅仅几分钟,就直接给诊断,野蛮分析 


第一次在酒吧的会谈中,见面仅仅是几分钟的时间,徐丽就直接对着陆远下诊断,根据短暂的接触,便进行野蛮分析,且分析中用了“很负责任的判断”、“妄想性精神分裂”等字眼,滔滔不绝,斩钉截铁。


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严肃科普心理咨询师一般不会直接地对当事人进行野蛮分析,下诊断,尤其在咨询关系还尚未建立的阶段。心理咨询师的诊断,其目的不是为了给当事人贴标签,而是自己在内心中能更好地理解当事人,更好地去与当事人工作。此外,心理咨询师是没有资格直接对精神障碍进行诊断的,如剧中提到的“妄想性精神分裂”,需要诊断的话,也必须是在专业的医疗机构中,由专业的精神科医生进行诊断。且对于精神障碍的诊断,一般评估过程及诊断结果都会比较慎重,而非是“短暂的接触”即可作出结论的。


 03 一边喝酒,一边做咨询,过程中,四处走动 


徐丽与陆远,一边喝酒,一边进行心理咨询。陆远躺在沙发上,像是在进行自由联想或催眠治疗,整个过程中,徐丽先是坐在后面的桌子上,随后走动,站在陆远后面,最后走动,坐到陆远对面的椅子上。


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严肃科普心理咨询有一套严格的咨询设置,一般咨询不会一边喝酒,一边进行心理咨询。如果说此时只是朋友之间的“聊聊”,朋友之间是不适宜进行咨询,尤其是采用催眠等技术来进行工作。此外,一般的心理咨询过程,为了给当事人一个安全、稳定的环境,咨询师一般在固定的位置上进行,而非四处走动。


 04 心理咨询过后,给当事人盖毛毯,留其在诊室过夜 


陆远在说出自己内心的秘密后,感觉到轻松舒服,要求睡觉,徐丽答应了,并在其睡后主动为其盖上毛毯,并留其在诊室过夜。


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严肃科普一般一次心理咨询的时间为50分钟,心理咨询师应该严格按照咨询设置来安排,并且恪守咨访关系。正常的咨访关系中,咨询师不会主动与当事人进行身体上的接触,更不会无故延长咨询时间,把当事人留在咨询室过夜。


 05 私下频繁接触,爱上当事人 


在与陆远做过心理咨询后,徐丽渐渐喜欢上了陆远。并跟甘敬提出要跟陆远发展关系的想法,最后在多次私下接触后,主动向陆远当面表白了。


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严肃科普咨询师与当事人一旦建立了咨询关系,就不适宜再发展咨询关系以往的其他关系,更不适宜在咨询室以外的私下联系。多重关系会严重影响咨访关系及咨询效果。而咨询师如果发现爱上当事人,要去思考这是咨询师的移情,还是反移情。假如是咨询师的移情,咨询师需要自己处理好这部分,假如是咨询师的反移情,咨询师需要去进一步思索当事人的关系模式,而非是直接向当事人表白。


 06 把当事人的秘密告诉其他人 


徐丽承认了与陆远做过一次“心理测写”,可以理解为是经双方确认的心理咨询。咨询中,徐丽答应陆远不会把秘密告诉任何人,包括甘敬。但是在后来得知甘敬与陆远都进入了彼此的新生活后,徐丽把在咨询中答应帮陆远保守的秘密告诉了甘敬,导致了甘敬得知真相后受刺激而昏倒。


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严肃科普保密是心理咨询师工作最基本的职业道德要求。除非发生了危及生命等重大的特殊的需要打破保密设置的事情,且是在咨询前已告知当事人的前提下,心理咨询师才能打破保密,否则必须牢牢地守口如瓶。






 爱情公寓4 



《爱情公寓4》中,出现了一位心理医生,其中胡一菲和子乔分别去看过。尽管该剧作为喜剧片,有一定的夸张幽默元素在,但其对心理医生这一角色的刻画,对大众也是存在着很大的误导。主要表现在以下几个方面。


 01 催眠就是使用悠悠球让来访者睡着 


子乔去寻找心理咨询,心理医生说给子乔做做催眠,然后取出了溜溜球,说是怀表没有带过来,然后左右摇晃,然后子乔睡着了。


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严肃科普通过怀表等进行催眠,是催眠发展的早期阶段使用的导入催眠状态的道具之一,其导入催眠状态的时间较长。现代心理咨询中,很少使用该技术来进行引导。现代心理咨询中的催眠技术,通常都是使用语音来进行导入催眠状态的,一般数分钟便可导入。此外,催眠的过程实际上是清醒状态,不是睡眠的没有意识的状态。心理咨询师通过催眠要达到的效果不是让来访者真的睡着,而是通过催眠进入来访者的潜意识状态进行工作。

 

 02 来访者睡着后,咨询师接听了手机,然后跑到隔壁玩游戏 


子乔睡着后,心理医生接听了手机,然后跑到隔壁去玩网络游戏。


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严肃科普有职业操守的心理咨询师是不会在咨询时间段里使用手机通讯工具的,更不会撇下来访者不管不顾离开。在心理咨询的设置内,心理咨询的过程中,心理咨询师的时间已经被来访者“买断”,应全身心地投入咨询中,以来访者为中心。


 03 来访者梦醒后,处于恍惚状态,咨询师故作玄虚,并强调计时收费 


子乔在咨询室里做了一系列的梦,梦中梦(这可能是心理咨询师将其导入到催眠状态进行工作)。梦醒时分,处于恍惚状态。心理医生,让其通过类似《盗梦空间》的陀螺,来确认是否处于现实情境中。咨询师强调按时收费,经过了半个小时,陀螺没有停下来。子乔因此而不满地逃走,以为自己还是在梦中,在爱情公寓中,甚至是直接跳楼。


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严肃科普有职业操守的心理咨询师在心理咨询的过程中,不会故弄玄虚。且心理咨询师应遵照严格的咨询时间设置来进行,一般每次50分钟,不会无故地拖延咨询时间,并另外收费。假如是对来访者进行催眠治疗,应该在结束催眠前,通过语音把来访者唤醒,确保来访者意识清晰。


 





 催眠大师 



《催眠大师》是近年来国内少有的心理学主题的电影。电影让观众近距离的了解到了催眠治疗的神奇,但同时极大艺术化与夸张化地放大了催眠治疗的效果。抛开充满争议的催眠治疗本身,电影中对心理咨询师形象的塑造、对心理咨询的设置,也是存在诸多问题。


 01 对来访者的恐吓 


徐瑞宁(徐峥饰演)的心理医生,在与来访者任小妍(莫文蔚饰演)的初次会谈中,在咨询关系尚未建立的时候,以极其自恋的态度,向来访者表明自己的立场。“我从来不允许我的病人,在进来和出去的时候是一个样子”,更像是宣告了咨询进程是由咨询师在主导,“必要的时候采取极端的疗法”,更是对来访者赤裸裸的恐吓。


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严肃科普“不允许我的病人,在进来和出去的时候是一个样子”,本身是一个绝对化的信念,心理咨询的进程应该是由咨询师与来访者共同去参与主导,其中,咨询师更应该是以来访者的节奏为准,以来访者为中心。经过咨询,“进来和出去是一个样子”,是完全可能存在的,当然,这不一定是咨询师的问题,而这种情况,本身是值得被探索。良好的咨询关系是心理咨询能够有效进行的前提。即便是来访者对心理咨询存在着一定的阻抗,心理咨询师应该以接纳、信任、包容的态度去面对,不应该存在着恐吓威胁。


 02 咨询过程中跑出去查资料、接电话 


心理咨询的过程中,助手敲门进来送资料,心理医生起身接收,并查阅资料。咨询过程中,以上洗手间等为理由,多次查阅资料、打电话。


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严肃科普心理咨询的过程中,除了咨询师与来访者,不允许其他不相关的人进入咨询室,除了是心理咨询的设置需要,并事先经过来访者的同意。心理咨询的设置内,心理咨询师不允许擅自随意地离开,并接听手机。


 03 存在多重关系的心理治疗 


顾洁是徐瑞宁的同学、好朋友,未婚夫因瑞宁的车祸而死。两人间存在着多重关系,但顾洁在老师的委托下,仍然同意为瑞宁提供催眠的心理治疗。


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严肃科普心理咨询师与来访者之间不应该存在着多重关系。多重关系对心理咨询关系存在着严重的影响。好朋友、熟人,存在着关系纠葛的双方,更不适合进入到咨询关系中。






 被偷走的那五年 



电影《被偷走的五年》中女主人公何蔓(白百合饰演)曾一度看心理医生(伍思凯饰演),心理医生在剧中的所作所为,严重违背了心理咨询的伦理及职业操守。


 01 与来访者关系亲密,随时接听来访者的电话 


随着咨询的进展,何蔓与心理咨询医生关系暧昧,依赖心理医生,一遇到什么事情就马上会给心理医生打电话。


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严肃科普心理咨询师与来访者的关系仅限于心理咨询室内,不应该发展私下关系。来访者对咨询师的依赖,可能是出自来访者的移情,这是可以在咨询室内进行讨论与工作的很好的素材。心理咨询必须严格遵循职业的设置,在双方协商好的咨询时间段里进行咨询,而非来访者遇到什么事情,就给心理咨询师打电话,心理咨询师应该严守咨询设置,并及时向来访者澄清。


 02 与来访者发生性关系 


在何蔓主动地“投怀送抱”的时候,心理医生与其发生了性关系。


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严肃科普心理咨询师与来访者的关系仅限于心理咨询的工作关系。两者私下交往、谈恋爱等,都是职业准则所禁止的。两者发生性关系,更是职业的大忌。来访者寻求心理医生帮助时,往往是自身并没有解决好自己的关系问题,发生性关系不仅把咨询关系引向绝路,同时可能对来访者造成更为严重的心理创伤。




(二)


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有一天,如果你或你的亲朋,需要寻求心理咨询师的帮助,你是否会担心遇到不靠谱的心理咨询师?什么样的心理咨询师可能是不靠谱的呢?


答案是,不遵守心理咨询职业伦理的咨询师,是最不靠谱的心理咨询师。

 

职业伦理是心理咨询师的立足之本,如同救死扶伤是医生的天职。如果抛开这部分,以个人利益和意愿为准则,那么职业本身,不仅达不到助人的效果,更可能害人害己。

 

而国产影视作品中,往往因为编导对心理咨询知识的欠缺,或角色塑造的需要,出现了一大批糟糕的心理咨询师。这些心理咨询师,往往是违背着职业伦理从事工作,且在专业能力上,存在着较多的不足与缺陷。在编导们的安排下,这些心理咨询师错漏百出,情节浮夸,非常容易误导观众,同时抹黑心理咨询师这一职业。

 

盘点国产影视作品中糟糕的心理咨询师系列,就是为了揪出这些糟糕的心理咨询师,作为反面教材,向大众科普心理咨询知识,让大众能够了解真相,同时为心理咨询师正名。


这是系列盘点的第二辑。

 

本辑的盘点选取近两年在国内热播的三部电视剧作为素材,进行严肃地科普,其中涉及职业伦理的部分,以《中国心理学会临床心理学注册系统伦理守则》(以下简称《伦理守则》)作为参考的标准。欢迎指正、交流、探讨!






 亲爱的翻译官 



《亲爱的翻译官》是由王迎执导,杨幂、黄轩领衔主演的职场爱情剧。在该电视剧中,乔菲(杨幂饰演)曾通过心理咨询机构向高家明(高伟光饰演)寻求心理咨询。作为心理咨询师的高家明,在明知违背职业伦理的情况下,坚持为乔菲提供心理咨询,私下频繁接触,并爱上乔菲。作为一名职业的心理咨询师,高家明的言行可谓典型的反面教材。


 1  为己之私,与来访者私下频繁接触,帮来访者做重大决定 


高家明向乔菲提供心理咨询的时候,强调自己并非来访者的朋友,也并非来访者的亲人,自己是专业的心理医生。然而,在心理咨询的过程中,高家明被乔菲所深深吸引,在得知乔菲的母亲需要手术时,高家明主动提出帮助乔菲联系为其母亲做手术的医生,并在私下有频繁的接触,以期获取乔菲对自己的好感。

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严肃科普根据《伦理守则》,高家明的行为违背到了多条重要的心理咨询师的职业伦理。具体如下:

 

“1.5心理师应尊重寻求专业帮助者的价值观,不代替对方做出重要决定,或强制其接受自己的价值观

 

“1.6心理师应清楚地认识自身所处位置对寻求专业服务者的潜在影响,不得利用对方对自己的信任或依赖利用对方,或者借此为自己或第三方谋取利益

 

1.7心理师要清楚地了解双重关系(例如与寻求专业帮助者发展家庭的、社交的、经济的、商业的或者亲密的个人关系)对专业判断力的不利影响及其伤害寻求专业服务者的潜在危险性,避免与寻求专业服务者发生双重关系。在双重关系不可避免时,应采取一些专业上的预防措施,例如签署正式的知情同意书、寻求专业督导、做好相关文件的记录,以确保双重关系不会损害自己的判断并且不会对寻求专业帮助者造成危害。”

 

心理咨询师应该坚持善行、责任、诚信、公正、尊重的伦理总则,不越界,不以私力为目标,真正做到助人自助,促进来访者的成长。

 

除了以上基本的伦理要求,需要强调的很重要的一点,心理咨询师提供的心理咨询,并非是帮助来访者从现实层面的源头上解决问题,消灭负面情绪本身,而是引导来访者增强面对现实的信心、勇气和韧性,直面现实的困难与问题,能够学会更好地管理自己的情绪。



 2 违背职业伦理,一意孤行,与来访者发展亲密关系 


心理咨询机构的主任在得知高家明违背职业伦理的时候,语重心长地指出他的问题,并提出要为乔菲更换心理咨询师,高家明一意孤行,坚持为乔菲继续提供心理咨询,并在频繁的私下接触上,爱上乔菲,与乔菲发展亲密关系,死缠烂打,最终给乔菲的生活带来诸多困扰和伤害。


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严肃科普《伦理守则》明确指出,“7.2心理师一旦觉察到自己在工作中有失职行为或对职责存在着误解,应采取合理的措施加以改正。高家明的行为明显违背了职业伦理,面对同行的指正规劝,仍一意孤行。从职业伦理监管的角度,高家明对此应承担相应的责任及后果。

 

作为心理咨询师的高家明,在心理咨询结束后,追求来访者乔菲,与其谈恋爱,这是职业的大忌。那么,从职业伦理的角度,在心理咨询结束后,心理咨询师是不是一定就不能和来访者谈恋爱呢,关于这部分的职业伦理,《伦理守则》是这样规定的。

 

“1.9心理师在与某个寻求专业服务者结束心理咨询或治疗关系后,至少三年内不得与该寻求专业服务者发生任何亲密或性关系。在三年后如果发生此类关系,要仔细考察关系的性质,确保此关系不存在任何剥削的可能性,同时要有合法的书面记录备案”。






 虎妈猫爸 



《虎妈猫爸》是由姚晓峰执导,赵薇、佟大为领衔主演的都市家庭轻喜剧 。在这部电视剧中,海归的教育专家唐琳(董洁饰演)是罗素(佟大为饰演)的前女友,在归国后为罗素一家提供教育指导及心理辅导。尽管该剧中,没有明确唐琳的身份为心理咨询师,但是在其提供心理辅导的过程中,使用的大量心理学专业术语,及心理咨询的相关技术,让观众确认这是在进行心理咨询。该剧在心理咨询师的职业伦理及专业技能上,存在着诸多误导观众的地方。


 1为具有双重关系的来访者一家提供心理咨询,私下频繁接触


唐琳是罗素的前女友,但是在剧中,为罗素的女儿罗茜茜提供多次心理治疗(心理辅导),同时直接或间接地为罗素及罗素的家人提供心理咨询,私下频繁接触,而其目的是为了获得罗素的青睐,以期让罗素最终与自己在一起。在剧中,因为唐琳的介入,罗素与妻子关系进一步紧张,婚姻出现严重危机。

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严肃科普心理咨询师与来访者存在双重关系是职业大忌。双重关系会影响心理咨询师为来访者提供客观、专业、公正的服务,因为利益的纠葛,及复杂的心理动力,更可能对来访者造成创伤。对此,《伦理守则》中除了上述提到的1.7的相关规定,还有如下规定:

 

“1.8心理师不得与当前寻求专业服务者发生任何形式的性亲密关系,也不得给有过性亲密关系的人做心理咨询或治疗。一旦业已建立的专业关系超越了专业界限(例如发展了性的亲密关系),应采取适当措施(例如寻求督导或同行的建议),并终止专业关系。”

 

像剧中出现的存在双重关系的心理咨询,应该如何处理呢?对此《伦理守则》中,是这样规定的:

 

“1.11心理师认为自己已不适合对某个寻求专业服务者进行工作时,应向对方明确说明,并本着为对方负责的态度将其转介给另一位合适的心理师。转介时应向接受转介的心理师介绍自己对该寻求专业服务者已经进行的治疗工作,并将转介情况做书面记录留底保存”。

 

假如心理咨询师在工作的过程中,发现了自己存在双重关系而难以自拔,或提供的自理咨询给来访者造成伤害时,心理咨询师本身应积极向自己的心理咨询师或心理督导师求助,以解决自身或专业上存在的问题。对此《伦理守则》也有相关的规定:

 

“3.4心理师应关注自我保健,当意识到个人的生理或心理问题可能会对寻求专业服务者造成伤害时,应寻求督导或其他专业人员的帮助。心理师应警惕自己的问题对服务对象造成伤害的可能性,必要时应限制、中断或终止临床专业服务”。


 2 心理咨询室的设计不够合理,忽视来访者的真正权益 


在唐琳给罗茜茜进行的心理辅导中,镜头显示,心理咨询室的门上有一个透明的窗户,罗素透过窗户可以看到内部的心理咨询场景。


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严肃科普心理咨询室的设置,应该做到保护来访者的隐私,以人性化地设计更好地保障来访者的权益。影片中咨询室的门上设置透明的窗户,存在着让第三者进行窥视的风险,不利于创造一个受保护的安全的心理咨询环境,让来访者全身心地投入到咨询中。

 

即便是对于儿童或青少年的心理咨询,心理咨询师也不应当让监护人或家人,通过窥视的方式,了解咨询的内容及当事人在咨询室中的表现,除非窥视本身是作为治疗的一部分,且必须事先经过当事人同意。第三者的窥视容易让来访者存在不安全感,对于咨访关系的建立,及内在的自我暴露及真实反应等,存在着影响。来访者很可能因为信任的缺失,在咨询室中呈现出“面具人格”。

 

从避免破坏咨询效果风险的角度,应该避免在咨询室的门上设置可窥视的透明玻璃。


 3 通过催眠让来访者睡着了 

唐琳在给罗茜茜进行的心理辅导中,明显使用的是催眠放松技术。在罗茜茜闭上眼睛,貌似进入催眠状态之时,唐琳对助手说:“雪梨,我还有点事,如果茜茜醒了,你就去办公室找我。”然后走出咨询室,到办公室找罗素谈话。


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严肃科普类似的情节,在很多国产电视剧里都会出现,盘点系列(一)中已经做过说明,在心理咨询中,使用催眠技术,不是为了让来访者睡着,而是导入催眠状态,引导来访者进行放松,或在潜意识层面进行工作。


 





 神犬小七 



《神犬小七》(第二季)是由袁晓满执导,拉布拉多犬小七、加菲猫阿旺、张云龙、王洋、王煜领衔主演的青春萌宠时尚情感剧。在该剧中,心理咨询师路晰(童瑶饰演)曾经对一对跳海自杀被救起的夫妻进行心理辅导。从细节看,该段剧情浮夸,缺乏专业指导,在误导大众的同时,也着实让专业人士看了“尴尬症都犯了”。


 1 凭借一个是非题的量表,诊断抑郁症


跳海自杀的夫妻,被救起后。路晰让他们填写一个“心理健康测量表”,从镜头上可以看到量表里面都是是非题,要么选“是”,要么选“否”,夫妻填完表格后,路晰看了表格,直接诊断其俩人得了抑郁症。


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严肃科普首先抑郁症的诊断,不是心理咨询师能够说了算的。按照《精神卫生法》的相关规定,对于精神障碍,必须由医疗机构的精神科的执业医生,才有资格作诊断,心理咨询师是没有资格进行抑郁症的诊断的。即便种种现象提示来访者存在着明显的抑郁症倾向,心理咨询师也不能在来访者面前,斩钉截铁地下诊断为“抑郁症”,非得对现象进行说明的时候,可以回应是“疑似抑郁发作”,建议到医院的精神科进一步检查确诊。

 

另外,对抑郁症的诊断,从量表上,并非通过这样的简单的是非题即可得出确切的结果。即便是最简单的抑郁自评量表(SDS),也是通过4个级别的评分自评量表来进行统计,而非是简单的是非题。

 

心理咨询师正确理解心理测量与评估手段在临床服务工作中的意义和作用,剧中的心理咨询师的言行,明显地违背了职业伦理。《伦理守则》的相关规定,如下:

 

心理师必须在证明测量或评估工具有效的基础上,在获得足够的支持其论断的检测结果并结合其他心理评估手段所得到的资料综合分析后,方可给出有关个体心理特性的意见(例如给出建议、报告、诊断或评估的评述意见以及做法庭证言)。心理师不能仅仅依据心理测量的结果做出心理诊断。”


 2 危机干预场地的选择欠佳,存在很大的风险 


跳海夫妻被救起后,做完量表,被诊断为“抑郁症”,然后在一个开放式的、有很多顾客的、相对嘈杂的咖啡厅里,路晰对其进行心理辅导。周围顾客很多,时不时有顾客走动。


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严肃科普跳海自杀的夫妻被救起后,路晰对他们进行心理辅导,这个过程,其实理解为一次“危机干预”更为合适。选择的场地是在开放的空间里,周围有很多的其他顾客,并且时不时有顾客走动,这样的环境,进行危机干预,是不适宜的。

 

第一,对于自杀未遂的个体,在短时间内可能还会有自杀的想法和行为,因此为其创造一个安全的环境是非常必要的。咖啡厅的开放式的环境,不能保证他们的安全。

 

第二,进行危机干预时,也应选择一个能让当事人有安全感的地方来进行,本身自杀是一件比较隐私的事情,加上谈话过程中可能涉及深层次的自我暴露和情感宣泄,因此开放式的公共场所,难以满足实际危机干预开展的需要。

 

相比一个开放式的、有很多顾客的、相对嘈杂的咖啡厅,一个相对封闭式的、安静的房间,则更有利于危机干预的顺利进行。


 3 一次短时间的催眠放松,治好抑郁症 


路晰在咖啡厅里,为跳海夫妻作了一次短时间的催眠放松,跳海夫妻表示放松了很多,路晰让他们再次填写“心理健康测量表”,原来很多选择“是”的题目,他们重新填写选项时,基本都变为“否”。跳海夫妻问路晰:“路医生,我们是不是已经好了啊?”路晰回答:“没错,恭喜你们!”跳海夫妻表达感谢后,匆匆离开。


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严肃科普抑郁症不是随便诊断的,也不是随便就“好”的。一次短时间的催眠放松,是不可能就根治抑郁症的,心理测量的随意使用和武断诊断,都是严重违背职业伦理的,上面已作说明。

 

仅靠一次短暂的催眠放松,干预对象表示有所放松,并在“心理健康测量表”上进行涂改,一番感谢表决心,便完成了一次危机干预。危机干预对象的转变之迅速,是否过于反常?俩人匆匆离开后,是否会进行再一次进行自杀?

 

面对两个自杀未遂的危机干预对象,仅仅靠一次催眠放松来进行干预,也许能达到的效果是稍微缓解了一下情绪。整个过程并没有针对自杀的核心进行工作,例如自杀的原因,对自杀的看法等。尚未仔细地评估再次自杀的风险。综合来讲,剧中的干预与结果,尚未能解除危机的预警信号。

 

可以说,这段剧情是在违背职业伦理的前提下,进行的一次非常糟糕的危机干预。




(三)


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这是系列盘点的第三辑。

 

本辑盘点选取了三部电视连续剧及一部电影作为素材,通过不同角度的解读,科普心理咨询设置及心理咨询伦理,以期更进一步丰富这个盘点系列。







 爱情公寓 


《爱情公寓》是由汪远编剧、韦正导演,陈赫、娄艺潇、王传君、邓家佳等担当主演的爱情喜剧片。在第一季中,出现了曾小贤与胡一菲,因怀疑吕子乔换抑郁症,带着子乔去看心理医生的剧情。作为喜剧片,在对情节塑造上,有夸张化的效果。不过在该段剧情中,心理医生所表现出来的职业伦理及专业素养的缺失,让观众看了不免感慨其不专业、不靠谱。

 1  与来访者第一次的心理咨询中睡着了,称对方喋喋不休,将自己“催眠”了 


吕子乔假装情绪抑郁,在咨询室里喋喋不休,心理医生听着听着睡着了。子乔因此偷看到了放在桌子上的曾小贤的咨询档案。医生在对曾小贤和胡一菲解释子乔的状态时,提到子乔“居然把我给催眠了”。


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严肃科普:心理咨询过程中,心理咨询师应该全神投入到与来访者的工作中。第一次的心理咨询最主要是了解来访者的咨询目标,初步建立咨询关系。既然意识到来访者可能在咨询中出现掩饰性的言行,更应围绕着咨询目标与来访者进一步探索,而非任由其“喋喋不休”的状态,最后直接睡着了。另外,咨询师应该尽量使用正确的专业术语来进行描述表达,“催眠”真的不是让对方处于睡着的状态!


 2 故作玄虚,招揽咨询业务 


心理医生对曾小贤说:“担心别人从某种意义上说,就是变相地担心自己,你的内心缺乏安全感,你需要治疗了”,招揽咨询业务。


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严肃科普:心理咨询通常是当事人有自知力,能够觉察到自己的问题,主动求助于心理咨询。心理咨询师不宜进行野蛮分析,招揽业务。


 3幻想着通过重症精神障碍患者,发财致富


心理医生在招揽生意的同时,内心幻想着,再接几单比较严重的单子,抑郁症或精神分裂症,自己就能发大财,买跑车了。


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严肃科普:对于剧中提到的“比较严重的”抑郁症和精神分裂症,并不在心理咨询师的工作范围内。


《中华人民共和国精神卫生法》第二十三条规定,“心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。心理咨询人员发现接受咨询的人员可能患有精神障碍的,应当建议其到符合本法规定的医疗机构就诊”。

 

此外,心理咨询师期待通过几单心理咨询业务而实现发大财,买跑车的愿望,对观众也有一定的误导。客观地分析,可以发现,单靠心理咨询,心理咨询师这个职业是难以真正发财的。具体可以参见李松蔚老师的文章《心理咨询师的自律执业之路》。

 

再补充一点,剧中的心理咨询师一会提到“抑郁病”,一会提到“忧郁症”,作为心理咨询师,在向来访者阐述、解释的时候,要应力求严谨、专业。






 天若有情 



《天若有情》是由胡意涓执导,车仁表、董洁、陈孝萱、六月、黄志玮领衔主演的都市情感剧。剧中的心理咨询师李玮凡(六月饰演)对展颜(董洁饰演)的成长经历及心理状态充满好奇,希望通过心理咨询一探究竟。因为觉得男朋友方以安迷恋着展颜,她同时希望通过与展演的心理咨询,能够让现实发生改变,让方以安回到自己的身边。


 1存在双重关系的心理咨询,心理咨询师希望通过咨询满足自己的私欲


心理咨询师李玮凡一遍遍强调“被案例吸引”,多次主动表示要为当事人提供心理咨询服务,当事人与自己的男友,上司等均存在着较为亲密关系。李玮凡向男友及上司承诺,将会与展演好好地进行心理咨询,而内心希望通过与展颜的心理咨询,能够让自己的男朋友更爱自己。



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严肃科普:心理咨询与来访者之间不应该存在着双重关系,双重关系影响咨访关系的建立,对咨询效果是有着毁灭性的破坏和影响。

 

《中国心理学会临床心理学注册系统伦理守则》(以下简称《伦理守则》)有如下规定:


“1.7心理师要清楚地了解双重关系(例如与寻求专业帮助者发展家庭的、社交的、经济的、商业的或者亲密的个人关系)对专业判断力的不利影响及其伤害寻求专业服务者的潜在危险性,避免与寻求专业服务者发生双重关系”。

 

同时,心理咨询不能以自己或他人的利益,带着私心与当事人进行工作。对此,《伦理守则》也有相关规定:


“1.6心理师应清楚地认识自身所处位置对寻求专业服务者的潜在影响,不得利用对方对自己的信任或依赖利用对方,或者借此为自己或第三方谋取利益”。


 2 未经当事人同意,向第三方提供咨询的细节及录音 


心理咨询师李玮凡与展颜开始心理咨询,在获得展颜同意后进行录音。在咨询结束后,擅自向自己的上司季冬阳(同样迷恋着展颜)描述咨询的细节,提供咨询的录音。


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严肃科普:心理咨询的保密原则是心理咨询最为重要的原则之一,未经当事人同意,及涉及需要打破保密原则的相关事宜,不得对外透露任何细节。关于保密原则及例外情况,《伦理守则》有如下相关规定:

 

“2.1心理师在心理咨询与治疗工作中,有责任向寻求专业服务者说明工作的保密原则,以及这一原则应用的限度。在家庭治疗、团体咨询或治疗开始时,应首先在咨询或治疗团体中确立保密原则”。


“2.2心理师应清楚地了解保密原则的应用有其限度,下列情况为保密原则的例外:(1)心理师发现寻求专业服务者有伤害自身或伤害他人的严重危险时。(2)寻求专业服务者有致命的传染性疾病等且可能危及他人时。(3)未成年人在受到性侵犯或虐待时。(4)法律规定需要披露时”。

 

“2.5 心理师专业服务工作的有关信息包括个案记录、测验资料、信件、录音、录像和其他资料,均属于专业信息,应在严格保密的情况下进行保存,非心理师不得接触这类资料”。

 





 谁懂我的心 



《谁懂我的心》是澄丰和林龙共同执导,王丽萍编剧,童蕾、郭晓冬、朱泳腾和杨雪等主演的爱情悬疑剧,该剧主要讲述了一个心理咨询师的故事。对比其他国产电视剧,该剧多次强调心理咨询的设置及心理咨询师的职业准则,较之专业。在该剧中,心理咨询师卫娜(童蕾饰演)为来访者邵永康(郭晓冬饰演)提供心理咨询,最初由于对咨询伦理认识不够,导致邵永康及其妻子方小雨(杨雪饰演)的关系复杂化,发生一些不必要的麻烦,给两个家庭带来了伤害,好在后期错误的行为得到督导的纠正。


 1 在发现与来访者存在双重关系后,没有及时终止咨询


心理咨询师卫娜在与邵永康进行一段时间的心理咨询后,偶然间发现,邵永康家与自己住在同一个小区,且邵永康的妻子方小雨是自己丈夫的电脑老师。正是因为方小雨邀请自己到家里做客时,彼此才发现这层关系。邵永康与方小雨间本来存在着情感纠葛和矛盾,因为方小雨的敏感多疑,经常跟踪追查自己的下落,邵永康为此痛苦不已。为了保护来访者的隐私,卫娜假装与是邵永康第一次见面。然而,在得知这些情况,明确与来访者存在双重关系后,卫娜没有及时与邵永康终止咨询关系,这让敏感多疑的方小雨进一步怀疑,并为此进行报复。

 

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严肃科普:双重关系对心理咨询的影响有多严重,这部电视剧给了一个生动的例子进行说明。双重关系对咨询师或来访者都可能造成潜在的伤害,咨询师对此应该慎之又慎。对此,《伦理准则》有如下规定:

 

“1.7在双重关系不可避免时,应采取一些专业上的预防措施,例如签署正式的知情同意书、寻求专业督导、做好相关文件的记录,以确保双重关系不会损害自己的判断并且不会对寻求专业帮助者造成危害”。

 

“1.11心理师认为自己已不适合对某个寻求专业服务者进行工作时,应向对方明确说明,并本着为对方负责的态度将其转介给另一位合适的心理师。转介时应向接受转介的心理师介绍自己对该寻求专业服务者已经进行的治疗工作,并将转介情况做书面记录留底保存”。

 2 在路上遇到来访者主动打招呼,并与来访者私下会面 


卫娜开车的时候,看到邵永康的车停在路边,主动停车,打招呼,并接受了邵永康的邀请,到海边散步,倾听其诉说。这一幕恰好被邵永康的妻子方小雨发现,更生怀疑及恨意。

 

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严肃科普:心理咨询师与来访者之间的关系,仅在咨询室里。除了涉及心理咨询的设置问题,在咨询室以外,心理咨询师一般不主动联系来访者。心理咨询师必须严格恪守《伦理准则》,仅在心理咨询室内进行心理咨询,不接受来访者私下的在心理咨询室外的邀约,避免双重关系的发生。


 3 面对双重关系,漠视伦理准则 


卫娜在明确于邵永辉存在双重关系后,非但没有终止咨询关系,反而希望能够为邵永康及方小雨提供夫妻治疗的心理咨询。面对同行指出其超出职业范畴,她的回答是“我们做事情可以讲职业,但是对朋友和身边的人,应该多一点关怀”


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严肃科普:来访者就是来访者,朋友就是朋友,两者不可兼得。上文已引用说明。心理咨询师应学习伦理知识,增强伦理信念,恪守《伦理准则》,虚心听取同行的意见,及时进行反思调整。







 搞定岳父大人 



《搞定岳父大人》是由李海蜀执导,徐峥、许绍雄、林鹏等主演的喜剧电影。在片中,范坚强(徐峥饰演)是一名国家二级心理咨询师。可能出于剧情的需要及追求喜剧效果,片中对于心理咨询师角色的塑造,出现了大量违背心理咨询伦理的内容。


 1 违规接待来访者,不尊重来访者


范坚强在咨询档案上记录来访者的姓名,直接以来访者的特征进行记录,“掉坑男”。明知对方具有严重的抑郁症和被迫害妄想症,仍然为其提供心理咨询服务。电影中后续的剧情也提示,该来访者具有明显的精神障碍,具有自杀和自伤的风险。

 

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严肃科普:心理咨询师不得因为来访者的任何特征,歧视来访者。来访者的档案上,来访者是什么名字,就是什么名字。《伦理准则》如下规定:


“1.1心理师不得因寻求专业服务者的年龄、性别、种族、性取向、宗教和政治信仰、文化、身体状况、社会经济状况等任何方面的因素歧视对方”。

 

严重的抑郁症和被迫害妄想症,更需要的是精神科的治疗,超出了“国家二级心理咨询师”的工作范畴。上文已作过分析,此处不再重复。


 2心理咨询中多次严重超时,不遵守咨询设置


在与来访者的咨询中,来访者超出咨询设置时间半个小时,范坚强因为有私事不得不打断,且内心的独白是,“如果平时,我会一直听他抱怨完”,可见平时在咨询中,并没有严格地遵守咨询时间的设置。


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严肃科普:心理咨询必须严格按照咨询设置来进行。咨询师应按照一般心理咨询的设置,及事先与来访者在《知情同意书》上规定的既定时间来进行,不得无故延长或缩短心理咨询的时间。对待来访者的倾诉,并非任由其喋喋不休,就能产生咨询效果,咨询设置的存在,作为一种界限,保护的是咨访双方。恪守咨询设置,才能真正做到以来访者为中心。


 3与来访者存在双重关系,极大超出正常范围


在该电影中,心理咨询咨询师范坚强与苏伯虎(许绍雄饰演)进行了多次的心理咨询。其中,就如何搞定岳父大人,范坚强想苏伯虎请教,苏伯虎详细地为其提供了指导。同时,范坚强也帮助苏伯虎,在现实层面解决了一些问题,例如,“人肉”网络上攻击苏伯虎的人的身份等。两人之间的关系,俨然现实中的密友。


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严肃科普:心理咨询师与来访者之间不得存在双重关系。上文已多次进行过叙述,不再重复分析。




盘点至此,三辑共盘点了十部国产的影视作品,细心的读者可能会发现,有些内容是大同小异的。


客观地说,国产影视作品中出现的糟糕的心理咨询师形象,大抵有两类:

 

一类是因为编导对心理咨询行业的不了解,在剧中塑造心理咨询师这一形象时,没有考虑到心理咨询的基本设置、心理咨询师的职业伦理准则,加之对心理咨询技术也是一知半解,于是剧中的心理咨询师出现各种“硬伤”。常见的就是将心理咨询师神秘化、妖魔化,剧中的心理咨询师表现生硬、蹩脚、做作。

 

通常专业人士见到此类影视作品中的心理咨询师时,会感到很愤怒、尴尬、哭笑不得。

 

另一类是编导对心理咨询行业相对较了解,能够意识到咨询伦理,对相关专业知识具有一定了解,但是出于人物塑造上的需要,将心理咨询师塑造成一个违背职业伦理、专业技能有所欠缺的心理咨询师。该类作品通常会在剧中提到心理咨询的一些职业伦理准则,让大众对此有个基本的概念。

 

通常专业人士见到此类影视作品,能够引发对自身的反省与思考,能够将剧中的心理咨询师作为反面教材进行反思,进一步改进。

 

国产影视作品中出现的大部分糟糕的心理咨询师形象,大部分影视作品属于第一类情况。前两辑的盘点中,大部分也是在这个范畴里。

 

编导对心理咨询行业不甚了解,大众对心理咨询行业存在着误解。也许最根本的原因还在于心理咨询在中国还属于发展的初级阶段。缺乏监管和规范的心理咨询行业,注定是要在磕磕碰碰中前进。

 

做这个盘点系列,希望能在一定程度上减少大众对心理咨询行业存在的误解,能够给相关的监管部门、影视剧创作的专业人士、及心理咨询行业的从业者提个醒,希望大家能够本着良心和责任心,对待这个神圣的职业。