珍出现在咨询室里时，我看见她身体发育正常，穿着也比较符合年龄，只是脸色苍白，眼神显得无助，常常走神，说话声音很小，笑时很勉强。她今年18岁，是一名大一的女学生，因为失眠、头疼，不能坚持到学校上课。一开始，家人都认为珍只是不太适应新环境，过段时间就没事了，但后来她的睡眠越来越差，头也越来越疼，甚至出现几天都不和家里人说话的情况。父母很担心，带珍去当地医院精神科看医生，医院的相关检查显示并无生理病变，医生诊断为“抑郁症”，给开了抗抑郁的药，但药效并不明显。几经辗转，珍的妈妈带着她来找我咨询。

我希望通过扰动家庭来对珍施加新的影响，所以决定采取家庭治疗的形式。我邀请母女俩坐在小沙发上，开始以循环提问来澄清她们的期待，帮助双方构建透明的沟通方式，并设定咨询目标。

妈妈说，珍的父亲当年学习成绩很好，可是从高二起开始经常头疼，最后没有考上大学，只好回家当了农民(从妈妈的话中，我听出了她对丈夫的欣赏)。现在看到孩子这样，很是担心，希望她可以好起来。

珍沉默了很久，说希望自己的头不疼。

这时，妈妈的电话响起，她出去接电话。我和珍单独待在咨询室里。

“我感觉你还有一些秘密的希望没有说出来，可以给我讲讲吗？”我问。

珍的眼睛里马上溢出泪水，沉默了几分钟，说：“我希望他们不要再吵架，妈妈不要离开我们。”然后，她开始断断续续地讲述爷爷奶奶去世后，爸爸妈妈经常吵架，爸爸的脾气很暴躁，有一个叔叔对妈妈很好，她觉得再这么下去，妈妈一定会离开家的。

15分钟后，妈妈回来了。

我首先跟妈妈讲了一些家庭治疗的原理，谈到家庭对孩子的影响，妈妈很认同。接下来，在征得珍的同意之后，我直接说出了孩子的期待。妈妈怔住了大约10秒钟，然后对珍说：“妈妈那天说‘再这样，我就离开你们是骗你的，我和那个叔叔只是好朋友。”珍看着妈妈，没有说话。

这时，我问妈妈：“听到女儿的这个期待，你心里觉得怎么样？”

妈妈说感到很难过，并向我描述丈夫在家庭中如何不负责任、自己在两位老人去世后如何辛苦，也说到关于女儿的病，丈夫对她的种种指责......在妈妈述说的过程中，我绘制了家庭图：

家庭图里，爸爸妈妈之间充满了责骂与争吵；珍和妹妹的关系有时亲密，有时又有争执，有那么一段时间，姐妹俩冷战了一个多月，相互不理踩；妈妈和姐妹俩的关系正常，而爸爸和妹妹很亲密，和珍比较疏远。

我邀请另外两个学生根据家庭图进行雕塑，这种带有评估的雕塑能够帮助当事人看到每位家庭成员求生存的应对姿态，也看到自己和对方的内心渴望。当看到“爸爸”“妈妈”相互指责的手时，珍和妈妈不停地流泪。或许在此之前，妈妈从未意识到夫妻吵架对大女儿造成的影响。

接着，妈妈谈起自己和丈夫的相识，用坚定的语气说自己很爱丈夫。珍看着妈妈，眼里含着泪说：“我相信。”

第一次咨询持续了两个小时，最后我们再次讨论了咨询目标——改善夫妻关系和家庭动力，让珍拥有更多的力量，缓解头疼，之后再考虑上学的事情。

咨询过程中，我一直在评估珍的状况：从一开始感觉头很疼，到后来放松了很多，说自己喜欢上学，只是一想到父母的事情头就很疼，结合医院的相关检查，确定珍的头疼是心因性头疼。萨提亚模式认为，症状只是问题的呈现形式。长期压抑的感受、想法、期待和渴望，让珍退缩、感到无助。

咨询结束时，我布置了作业：请珍想想自己的5个优点；请妈妈、爸爸和妹妹也谈谈最喜欢珍的5个方面。

第二次见面，珍的话多了，笑容也多了。她讲述了这几天的变化，说咨询的第二、第三天睡眠很好，头疼减轻了许多，但来咨询的前一天心情又不好了，只睡了5个小时，头还是疼。妈妈谈到了自己的担心，虽然和丈夫沟通过，丈夫也说以后要少吵架，但不知道会有多大作用，因此希望我能打电话和珍的爸爸聊聊。

我评估到这个家庭中夫妻间还有爱，只是相互的差异和生活的磨难磨平了爱的表现形式，大家都在想办法尽力帮助珍。于是，我决定通过电话做次特殊的家庭治疗。目标有两个：一个是引导正向资源，呈现家庭中隐藏的爱，让夫妻回顾彼此吸引并且直到现在还很欣赏的对方的3个特征；另一个是针对珍的，让妈妈、爸爸和妹妹都具体讲讲珍让他们感到骄傲的事情。大家分别讲了许多，珍一直在擦眼泪，尤其是听到妹妹说每次吵架后都很难过，特别想和姐姐和好，但又不知道怎么办。电话那头，妹妹说：“老姐，我好想你，快点回来！”珍边流泪边说：“我也是！”

正向强化推动着每位家庭成员的改变，让他们看到家庭中本来就存在的正向经验，学习一致的沟通方式，体谅和接受彼此。

电话结束后，我邀请两个学生雕塑出珍和妈妈理想中的家庭图：珍和妹妹并排站在前面，妈妈和爸爸在后排支持着两个女儿。

我请珍记住这个画面，同时告诉她，这个理想中的画面不会随时存在。这个时候，两个学生又雕塑出了妈妈和爸爸相互指责的场景。我轻轻探索珍的内心，问：“怎么办？”

珍垂下眼敛，说：“不知道。”

“你可以体验自己内心的无助，同时还可以看到，你已经18岁了，能够学习自己关爱自己，给自己力量，保护自己。”

珍尝试雕塑出自己一只手接纳父母之间有争执，同时另一只手竖起手掌，表示拒绝受到影响，保护自己。她的眼神有点游离，但看得出在用力拒绝。保持这个姿势一分钟之后，她觉得自己舒服多了——这个画面在创造新的个人与家庭经验，让他们看到一个比较令人满意的新的共处方式，并建立希望。当这样的觉察发生时，就可以在家庭中采取行动。

咨询结束前，我教妈妈和珍做一些渐进式放松，以帮助改善睡眠。另外，我还邀请妈妈和珍分别作出承诺：爱自己、保护自己、滋养自己。在具体谈到有哪些行为可以“爱自己”时，妈妈说比如偶尔回娘家住几天；珍说可以和好朋友每周见几面。

咨询结束两周后，珍打来电话说头疼好多了，她要回学校上学了。